近日，湘西州人民醫(yī)院泌尿外二科團隊與中南大學湘雅三醫(yī)院泌尿外科團隊，攜手開展全州首例腹腔鏡-膀胱鏡雙鏡聯(lián)合膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤切除術，為一名18歲女性患者成功切除膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤，手術時間短，術后恢復快，術后一周后康復出院。
      王女士（化名）數(shù)月來出現(xiàn)下腹部反復疼痛不適，休息后仍不能緩解，于是前往泌尿外科就診。詳細檢查后發(fā)現(xiàn)患者膀胱5cm占位性病變，考慮副神經(jīng)節(jié)瘤可能。
      “膀胱副神經(jīng)節(jié)瘤是一類少見的神經(jīng)內分泌腫瘤，發(fā)病率占所有副神經(jīng)節(jié)瘤6%，在膀胱腫瘤中的比例不足0.05%，全球報道例數(shù)不多。”泌尿外二科主任范興中介紹道：由于部分副神經(jīng)節(jié)瘤能分泌大量兒茶酚胺內物質，使患者血壓急劇升高嚴重威脅生命，因該類疾病手術難度高、風險大，一直是許多泌尿外科醫(yī)生的手術禁區(qū)。       針對王女士病情，湘西州人民醫(yī)院泌尿外二科手術團隊、湘雅三院泌尿外科幫扶專家進行了討論。因患者腫瘤體積較大，且考慮副神經(jīng)節(jié)瘤，雖然經(jīng)過詳細了解病史及動態(tài)監(jiān)測血壓，目前未發(fā)現(xiàn)有高血壓情況，但不能排除腫瘤處于“休眠火山”狀態(tài)，且手術刺激極有可能激活腫瘤分泌功能，使手術風險急劇增高。同時，還要在完整切除腫瘤的條件下，盡可能保留患者膀胱體積，使患者術后生活質量不受影響。針對這一些列問題，科室制定了一份詳細化、個體化手術方案和各項應急預案措施。
      經(jīng)過詳細的術前準備后，泌尿外二科團隊為王女士在心電監(jiān)護下進行膀胱鏡檢查，主要目的是明確腫瘤與輸尿管開口位置，腫瘤大體情況，以及刺激腫瘤患者血壓是否會出現(xiàn)波動。在膀胱鏡下，可見腫瘤明顯突入膀胱，表面血管怒張，血供極其豐富，因此術中出血風險較高，但好在膀胱鏡反復刺激腫瘤，血壓未見波動。這無疑為手術團隊吃下一顆“定心丸”，證明手術準備已然充分，決定次日行“腹腔鏡聯(lián)合膀胱鏡膀胱部分切除術”。       術中由泌尿外二科謝光彪副主任醫(yī)師、湘雅三醫(yī)院幫扶專家姚鯤主任醫(yī)師擔任主刀，手術歷時2小時順利完成，切除4.7公分的占位性病變，期間患者血壓平穩(wěn)無波動、出血小于30ml。術后患者轉回普通病房，術后第一天便可下床活動，第二天恢復正常飲食，術后第七天康復出院，術后病理結果提示副神經(jīng)節(jié)瘤。
      據(jù)悉，相較于傳統(tǒng)開放手術方式，雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術創(chuàng)傷更小，恢復更快，符合快速康復外科理念。此外，雙鏡聯(lián)合較單純腹腔鏡手術，術中能清晰直觀辨別腫瘤邊界，腫瘤血管供血情況，極大的縮短了手術時間，減少了術中出血風險，最大限度保留患者膀胱體積。
      該技術的成功開展，是湘西州人民醫(yī)院泌尿外科的又一重大突破，意味著泌尿外科業(yè)務水平向省級三甲診療水平進一步靠近。未來三年，在湘雅三醫(yī)院專家團隊的指導幫扶下，將進一步提升泌尿外科診療實力，讓湘西老百姓不出州就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務。